1、招標條件

本招標項目為中國人壽保險股份有限公司射陽支公司健康險業務外包項目，項目資金來源為招標人自籌，招標人為中國人壽保險股份有限公司鹽城市分公司，本項目已具備招標條件，現招標方式為公開招標。

2、項目概況和招標范圍

2.1規模：中國人壽保險股份有限公司射陽支公司健康險業務外包項目，詳見招標文件第五章。

2.2范圍：本招標項目劃分為 1個標段：本次招標為中國人壽保險股份有限公司射陽支公司健康險業務外包項目。

此次外包業務主要是射陽縣城鄉居民和城鎮職工大病保險項目服務。服務內容為：大病保險理賠結算、大病保險外傷調查、派駐醫保中心窗口結算、醫保中心稽查及派駐醫院稽核等服務。具體工作內容如下：

（一）醫療基金管理工作（項目參考人數約10人）

1.定點醫、藥機構的財務對賬及核算；對醫療行為調查和監督，實行過程管理、現場監控和巡查；及時向聯管辦匯報定點醫院檢查情況。

2.基金征繳業務、醫保關系轉移業務及醫療救助報銷等。

3.大病保險的日常管理工作，負責服務隊伍的日常管理與培訓組織工作；會計和財務方面服務工作。

4.負責大病保險相關的咨詢與投訴處理工作；大病政策的宣導、咨詢和投訴工作。

5.協助財務部門開展大病及醫保業務財務支付。

（二）業務窗口服務工作（項目參考人數約4人 ）

32項醫保經辦業務的審批和處理。

（三）其他日常管理工作（項目參考人數約7人）

1.智能審核系統的日常操作工作，統計數據分析，并形成相關文字報告，實時關注和監控系統運行。

2.對提交的報銷資料進行審核，處理手工報銷賬務資料。

3.負責對外傷報銷案件的調查審核。

4.對于日常系統中的數據進行處理、核查、維護。

5.對定點醫院、定點藥店進行管理，制定風險防范計劃。

6.審批和經辦業務的資料整理、歸檔。

7.配合政府及其經辦機構，在政府統籌指導安排下，編印大病保險政策宣傳材料，協調醫院等渠道開展大病保險宣傳、醫療政策和服務宣講等服活動。

8.負責做好系統和接口的日常維護溝通工作；定期檢查網絡運行情況；負責各網點電腦及其他設備的保養、維修等信息崗位工作。

9.定期進行統計數據分析，如實全面反映轄內大病保險實施成效。

2.3最高限價：417.30萬元（含稅）。

投標人的投標報價不得高于本項目最高限價，否則按否決其投標處理。

2.4服務期限:自簽訂合同之日起25個月。

3、投標人資格要求

3.1投標人為具有獨立承擔民事責任能力的法人、其他組織（提供有效的營業執照或事業單位法人證書復印件加蓋公章）；

3.2投標人應具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度（提供2023年度或2024年度經審計的財務報告復印件，或銀行在投標截止日前三個月內出具的資信證明復印件加蓋公章）。

3.3投標人有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄（提供參加本次采購活動前六個月內至少一個月繳納稅收和社會保障資金的憑證，依法享受免繳、緩繳的，提供證明材料加蓋公章）；

3.4投標人具有《勞務派遣經營許可證》、《人力資源服務許可證》，且在有效期范圍內（提供有效期內證書復印件加蓋公章）；

3.5投標人不得存在下列情形之一（提供承諾函加蓋公章。如若發現隱瞞，取消供應商資格）：

（1）為招標人不具有獨立法人資格的附屬機構（單位）。

（2）與招標人存在利害關系可能影響招標公正性的法人、其他組織，存在法定代表人及主要股東的子女、配偶、近親屬及特定關系人在招標人任職情況。

（3）與本招標項目的其他投標人為同一個單位負責人。

（4）與本招標項目的其他投標人存在控股、管理關系。

（5）被依法暫?；蛘呷∠稑速Y格。

（6）被責令停產停業、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執照。

（7）進入清算程序，或被宣告破產，或其他喪失履約能力的情形。

（8）被工商行政管理機關在全國企業信用信息公示系統中列入嚴重違法失信企業名單。

（9）在“信用中國”網站中列入失信被執行人和重大稅收違法案件當事人名單的供應商，為中國政府采購網（www.ccgp.gov.cn）政府采購嚴重違法失信行為記錄名單中被財政部門禁止參加采購活動的供應商。

（10）在近三年內投標人或其法定代表人、擬委任的項目負責人有行賄犯罪行為的。

（11）在參與采購活動中，采取不正當手段詆毀、排擠其他投標人的，給予招標人或者招標工作組成員財物以及非財產性利益，采用圍標、串標、串通、行賄等不正當手段謀取中標、成交的；

（12）在參與采購活動中，不遵守招標人有關信息安全保密條例，導致招標人商業和技術等秘密泄露的；

（13）法律法規或投標人須知前附表規定的其他不得存在情形。

3.6投標人可開具增值稅專用發票（提供承諾書加蓋公章）；

3.7本項目不接受聯合體形式投標（提供承諾書加蓋公章）；

3.8投標人必須配備1名項目負責人，在項目服務期間，與招標人對接項目實施相關工作（提供承諾書加蓋公章）。

4、招標文件的獲?。?/p>

請于招標公告發布之日至2025年3月27日17時00分下載本項目招標文件。

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